2022年08月21日 [からだのこと]
（286）サンデーイルネス（仮）円錐角膜について
お疲れ様です。院長です。
8月21日のサンデーイルネスでございます。
お盆休みも終り、本来なら夏の終わりって感じなんでしょうけど、まだまだ暑さはこたえます。
まだあと1ヶ月位は暑いんでしょうねぇ。
9月も後半にくると、それなりに涼しくなるでしょうけど、もうひと頑張りってトコでしょうか。
今年は、6月後半には梅雨明けとかしてましたし、夏が異常に長いんですよね。
もう、四季って概念は捨てた方が良いのかもしれません。
春ってどこ？
って感じになってますし、秋もイマイチ感じれないしねぇ。
それといつも思うんですが、温暖化が進んでる割には、冬は寒くないですかね。
もう、いっそ灼熱の南国風になるならなるで、冬の寒いのはかんべんしろよって思うんですが、そうもいかないようですな。
これ以上、気候変動が激しくなると地球はどうなっちゃうんだろうって不安はありますが、何から手を付けていいのか分かりませんもんねぇ…。
てな感じの夏の終わり前、今日も本題にいきましょう。
今日のイルネス辞典は、「円錐角膜」について解説していきたいと思います。
まずはどんな病気かと言いますと、眼の角膜はドーム状をしていますが、これが円錐状に突出してきて、中央が薄くなる病気です。
多くは10代で発症し、以後少しずつ進行していきますが、30代以降は通常あまり大きく進行しません。
左右差はありますが、基本的に両眼性です。
原因はまだ十分に解明されていませんが、家族性の場合が少なからずあることから、遺伝的な因子が関与していることは確かです。
また、アトピー性皮膚炎を合併していることも多く、眼をこするという外力が悪化の要因となっているといわれており、角膜が突出しやすい遺伝的素因に環境要因がプラスされて発症すると考えられています。
症状の現れ方としましては、初期は遠方の視力低下があるものの、眼鏡で十分に視力が出るので、普通の近視や乱視の人とあまり変わりません。
ところが突出が進行してくると、眼鏡では無理で、ハードコンタクトレンズでないと視力矯正(きょうせい)ができなくなってきます。
その後、さらに突出してくるとコンタクトレンズも装用できなくなり、強い視力低下を起こします。
また、その経過中で突然、角膜のいちばん奥に亀裂(きれつ)が生じ、そこから角膜内に大量の眼内液(がんないえき)（房水(ぼうすい)）が流入して、角膜が著しくはれることがあります（急性水腫(きゅうせいすいしゅ)）。
この時は、肉眼でも角膜の中央が白くにごっているのがわかるようになり、視力はさらに低下します。
進行したものは細隙灯(さいげきとう)顕微鏡検査でわかりますが、軽症の人では角膜の表面の形を解析するフォトケラトスコープやビデオケラトスコープという特殊な装置による検査が必要です。
パキメーターという角膜の厚みを測る検査も診断に役立ちます。
では治療の方法ですが、軽症・中等症ではハードコンタクトレンズを装用することによって、ある程度の視力が得られます。
また、ハードコンタクトレンズを装用することによって、円錐角膜の進行が少し抑制される効果もあります。
急性水腫が生じた時は、コンタクトレンズは装用せず経過をみますが、非常に強いはれとにごりがあるにもかかわらず、だいたい1〜2カ月で軽快します。
そのため、視力低下が強いからといって、この時期に角膜移植をする必要はありません。
多くの例で、軽快後は再びコンタクトレンズが装用できるようになります。
コンタクトレンズをしてもすぐ脱落したり、異物感が強いなどトラブルが多くて装用が継続できない場合は、角膜移植を行うことになります。
円錐角膜は、角膜移植後の予後が最もよい角膜の病気のひとつです。
最近は、軽度の円錐角膜の人が、近視などを手術で治す屈折矯正(くっせつきょうせい)手術（レーザーで角膜を加工するレーシック手術など）を受けてしまう例があり、問題となっています。
現在の屈折矯正手術は、角膜を削ることによって行われているので、もともと角膜が薄く突出してきている円錐角膜では、この手術を受けるとますます進行してしまうことから、屈折矯正手術は禁忌(きんき)とされています。
しかし、初期の円錐角膜と強い乱視(らんし)の区別は難しいので、円錐角膜が疑われる場合は、現在の屈折矯正手術の方法によるかぎり、この手術は見合わせるべきであるといえます。
いかがでしたか。
では次回のイルネス辞典をお楽しみに〜。
京都 中京区 円町 弘泉堂鍼灸接骨院
8月21日のサンデーイルネスでございます。
お盆休みも終り、本来なら夏の終わりって感じなんでしょうけど、まだまだ暑さはこたえます。
まだあと1ヶ月位は暑いんでしょうねぇ。
9月も後半にくると、それなりに涼しくなるでしょうけど、もうひと頑張りってトコでしょうか。
今年は、6月後半には梅雨明けとかしてましたし、夏が異常に長いんですよね。
もう、四季って概念は捨てた方が良いのかもしれません。
春ってどこ？
って感じになってますし、秋もイマイチ感じれないしねぇ。
それといつも思うんですが、温暖化が進んでる割には、冬は寒くないですかね。
もう、いっそ灼熱の南国風になるならなるで、冬の寒いのはかんべんしろよって思うんですが、そうもいかないようですな。
これ以上、気候変動が激しくなると地球はどうなっちゃうんだろうって不安はありますが、何から手を付けていいのか分かりませんもんねぇ…。
てな感じの夏の終わり前、今日も本題にいきましょう。
今日のイルネス辞典は、「円錐角膜」について解説していきたいと思います。
まずはどんな病気かと言いますと、眼の角膜はドーム状をしていますが、これが円錐状に突出してきて、中央が薄くなる病気です。
多くは10代で発症し、以後少しずつ進行していきますが、30代以降は通常あまり大きく進行しません。
左右差はありますが、基本的に両眼性です。
原因はまだ十分に解明されていませんが、家族性の場合が少なからずあることから、遺伝的な因子が関与していることは確かです。
また、アトピー性皮膚炎を合併していることも多く、眼をこするという外力が悪化の要因となっているといわれており、角膜が突出しやすい遺伝的素因に環境要因がプラスされて発症すると考えられています。
症状の現れ方としましては、初期は遠方の視力低下があるものの、眼鏡で十分に視力が出るので、普通の近視や乱視の人とあまり変わりません。
ところが突出が進行してくると、眼鏡では無理で、ハードコンタクトレンズでないと視力矯正(きょうせい)ができなくなってきます。
その後、さらに突出してくるとコンタクトレンズも装用できなくなり、強い視力低下を起こします。
また、その経過中で突然、角膜のいちばん奥に亀裂(きれつ)が生じ、そこから角膜内に大量の眼内液(がんないえき)（房水(ぼうすい)）が流入して、角膜が著しくはれることがあります（急性水腫(きゅうせいすいしゅ)）。
この時は、肉眼でも角膜の中央が白くにごっているのがわかるようになり、視力はさらに低下します。
進行したものは細隙灯(さいげきとう)顕微鏡検査でわかりますが、軽症の人では角膜の表面の形を解析するフォトケラトスコープやビデオケラトスコープという特殊な装置による検査が必要です。
パキメーターという角膜の厚みを測る検査も診断に役立ちます。
では治療の方法ですが、軽症・中等症ではハードコンタクトレンズを装用することによって、ある程度の視力が得られます。
また、ハードコンタクトレンズを装用することによって、円錐角膜の進行が少し抑制される効果もあります。
急性水腫が生じた時は、コンタクトレンズは装用せず経過をみますが、非常に強いはれとにごりがあるにもかかわらず、だいたい1〜2カ月で軽快します。
そのため、視力低下が強いからといって、この時期に角膜移植をする必要はありません。
多くの例で、軽快後は再びコンタクトレンズが装用できるようになります。
コンタクトレンズをしてもすぐ脱落したり、異物感が強いなどトラブルが多くて装用が継続できない場合は、角膜移植を行うことになります。
円錐角膜は、角膜移植後の予後が最もよい角膜の病気のひとつです。
最近は、軽度の円錐角膜の人が、近視などを手術で治す屈折矯正(くっせつきょうせい)手術（レーザーで角膜を加工するレーシック手術など）を受けてしまう例があり、問題となっています。
現在の屈折矯正手術は、角膜を削ることによって行われているので、もともと角膜が薄く突出してきている円錐角膜では、この手術を受けるとますます進行してしまうことから、屈折矯正手術は禁忌(きんき)とされています。
しかし、初期の円錐角膜と強い乱視(らんし)の区別は難しいので、円錐角膜が疑われる場合は、現在の屈折矯正手術の方法によるかぎり、この手術は見合わせるべきであるといえます。
いかがでしたか。
では次回のイルネス辞典をお楽しみに〜。
京都 中京区 円町 弘泉堂鍼灸接骨院
